Miomas Uterinos
Miomas uterinos são tumores comumente benignos e comuns nas mulheres. Seu aparecimento está relacionado aos hormônios femininos estrogênio e progesterona.
O exame mais indicado para o diagnóstico é a ultrassonografia transvaginal.
Fatores Associados ao Desenvolvimento de Miomas Uterinos
São fatores de risco normalmente associados ao desenvolvimento dos Miomas em mulheres:
- Com casos de mioma uterino na família direta.
- Com idade entre 30 e 49 anos, quando o nível hormonal é maior.
- Da raça negra (é até 3 vezes mais comum o aparecimento de Miomas em mulheres negras)
- Que tiveram a 1ª menstruação antes dos 10 anos.
- Que sejam hipertensas.
- Que nunca tiveram filhos.
- Que abusam do consumo álcool e carnes vermelhas.
- Com problema de obesidade.
Classificação dos Miomas Uterinos Quanto à Localização
Os Miomas são normalmente classificados quanto a sua localização e tem características específicas. Chamamos de Mioma:
- Subserosos – aqueles que crescem na superfície externa do útero. Normalmente não apresentam sintomas.
- Intramurais – os que se localizam na parede interna do útero. Provocam hemorragias.
- Submucosos – são aqueles que se alojam dentro do útero, onde o embrião se fixa. Causam hemorragias e aumentam a chance de infertilidade.
- Paridos – são miomas raros e graves, pois saem do útero. Causam dilatação do útero e hemorragia, podendo causar anemia e infecção.
- No Colo do Útero – causam dor nas relações sexuais.
Sintomas dos Miomas do Útero
Pelo menos 50% dos Miomas Uterinos não apresentam sintomas, mas quando estes existem facilitam a identificação do problema. São sintomas comuns:
- Expansão do abdome.
- Aumento do fluxo menstrual, inclusive fora do período menstrual.
- Cólicas menstruais.
- Infertilidade.
- Abortos
- Dificuldade para urinar ou excesso de micções.
- Intestino preso.
- Hemorroidas.
Exames Diagnósticos
O diagnóstico pode ser feito por meio de diferentes exames de imagem:
- Ultrassonografia Pélvica ((US Pélvica) ou US Transvaginal é o melhor exame para se encontrar e classificar os Miomas Uterinos.
- Ressonância Magnética – Deve ser feito quando houver suspeita de o Mioma ser maligno.
- Histeroscopia – Identifica Miomas submucosos e intramurais, e permite avaliar se as trompas estão prontas para receber óvulos.
Tratamento Medicamentoso
O tratamento dos Miomas pode ser feito com medicamentos, mas eles apenas reduzem o volume dos Miomas, para facilitar a cirurgia de retirada dos mesmos, quando esta for a indicação.
Os chamados análogos do GNRH (hormônio liberador de gonadotropina) induzem a menopausa, para reduzir, também, os Miomas. É um tipo de tratamento que deve ser tentado por até 6 meses, pois podem reduzir a massa óssea, causar calores da menopausa e ressecamento vaginal durante o tratamento. Interrompido o tratamento, os Miomas voltam a crescer.
Pode-se tentar tratamento com DIU liberador de hormônio que diminui o fluxo menstrual, sem interferir no tamanho dos Miomas. Há uma última possibilidade que são os anti-inflamatórios não hormonais e antifibrinolíticos, que apenas diminuem o sangramento.
Tratamento Cirúrgico
Deve-se fazer a cirurgia quando:
- Há incremento da quantidade e/ou do tamanho volume dos Miomas.
- Acontecerem hemorragias recorrentes.
- Houver infertilidade decorrente de Mioma.
- Acontecerem abortamentos recorrentes.
Tipos de Cirurgia
- Laparoscopia – Pequenos cortes para permitem retirada rápida e segura dos Miomas. O útero é preservado.
- Laparatomia – Corte cirúrgico da parede abdominal. O útero também é preservado.
- Histerectomia – Cirurgia de maior porte, com retirada parcial ou total do útero, indicada para Miomas muito grandes em pacientes que não querem mais engravidar.
- Embolização – Bloqueio das artérias uterinas para interromper que o sangue chegue aos Miomas. Não é indicada para Miomas submucosos, pelo risco de expulsão dos mesmos.
- Ablação – Outro tipo de cirurgia conservadora, em que o endométrio, camada que reveste o útero, é retirada para interromper sangramentos.
Se você ou alguma conhecida apresenta os sintomas que apresentei, indique este texto e o vídeo abaixo. A primeira ação é a consulta com um ginecologista, que pode solicitar exames de imagem para um diagnóstico preciso de Miomas uterinos (ultrassonografia transvaginal ou pélvica).
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